วิธีการคลอดและผลลัพธ์การตั้งครรภ์ในทารกคลอดก่อนกำหนด
คำสำคัญ:
วิธีการคลอด, ทารกคลอดก่อนกำหนด, ผลลัพธ์การตั้งครรภ์บทคัดย่อ
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างวิธีการคลอดและผลลัพธ์การตั้งครรภ์ในทารกคลอดก่อนกำหนด โดยวิเคราะห์ข้อมูลทุติยภูมิของโครงการ the World Health Organization Multi-country Survey เฉพาะประเทศไทย ตัวอย่างในการศึกษา คือ หญิงตั้งครรภ์และทารกครรภ์เดี่ยวที่คลอดระหว่างอายุครรภ์ 22 – 36 สัปดาห์ 880 คน จากโรงพยาบาล 12 แห่ง วิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างวิธีการคลอดและผลลัพธ์การตั้งครรภ์ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ได้แก่ การเข้ารับการรักษาของหญิงตั้งครรภ์ในหอผู้ป่วยหนัก การเกือบเสียชีวิตของมารดา การเสียชีวิตของมารดา Apgar score ของทารกหลังคลอดที่ 5 นาที น้อยกว่า 7 คะแนน การเข้ารับการรักษาของทารกในหอผู้ป่วยหนัก การตายคลอดของทารก การเสียชีวิตของทารกในระยะต้น และการตายปริกำเนิดของทารก โดยใช้ multilevel logistic regression ด้วยโปรแกรม R พบว่า ความชุกของการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องเท่ากับร้อยละ 34.7 มีหญิงตั้งครรภ์ซึ่งคลอดผ่านช่องคลอดเสียชีวิต 1 คน หญิงตั้งครรภ์ซึ่งคลอดด้วยวิธีการผ่าตัดทางหน้าท้อง 2 คน เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก การผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติกับการเกือบเสียชีวิตของมารดา (adjusted odds ratio (aOR): 12.0; 95% confidence interval (CI): 1.6-87.4) การเข้ารับการรักษาของทารกในหอผู้ป่วยหนัก (aOR: 1.8; 95%CI: 1.2-2.9) และมีโอกาสเสี่ยงต่อ APGAR score ของทารกหลังคลอดที่ 5 นาที น้อยกว่า 7 คะแนน (aOR: 1.9; 95%CI: 0.8-4.3) การตายคลอดของทารก (aOR: 0.8; 95%CI: 0.2-2.8) การเสียชีวิตของทารกในระยะต้น (aOR: 0.6; 95%CI: 0.1-6.3) และการตายปริกำเนิด (aOR: 0.7; 95%CI: 0.1-3.2) ในทารกคลอดก่อนกำหนดการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องมีความสัมพันธ์ต่อการเกือบเสียชีวิตของมารดา การเข้ารับการรักษาของทารกในหอผู้ป่วยหนัก แต่ไม่มีความสัมพันธ์ต่อ Apgar score การตายคลอดของทารก การเสียชีวิตของทารกในระยะต้น และการตายปริกำเนิด
เอกสารอ้างอิง
1. Betran AP, Ye J, Moller AB, Zhang J, Gulmezoglu AM, Torloni MR. The Increasing Trend in Caesarean Section Rates: Global, Regional and National Estimates: 1990-2014. PloS One. 2016 Feb;11(2):e0148343.
2. Tangcharoensathien V. Pattern of hospital delivery in Thailand 1990-1996. 1998.
3. Lumbiganon P, Laopaiboon M, Gülmezoglu AM, Souza JP, Taneepanichskul S, Ruyan P, et al. Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey on maternal and perinatal health 2007–08. The Lancet. 2010;375(9713):490-499.
4. Kovavisarach E, Ruttanapan K. Self-Preferred Route of Delivery of Thai Obstetricians and Gynecologists. J Med Assoc Thai. 2016;99 Suppl 2:S84-90.
5. Kovavisarach E, Sukontaman W. Preferred Route of Delivery of Thai Pregnant Women. J Med Assoc Thai. 2017;100(2):131.
6. Appropriate technology for birth. Lancet. 1985 Aug; 2(8452): 436-437.
7. Demol S, Bashiri A Fau - Furman B, Furman B Fau - Maymon E, Maymon E Fau - Shoham-Vardi I, Shoham-Vardi I Fau - Mazor M, Mazor M. Breech presentation is a risk factor for intrapartum and neonatal death in preterm delivery. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000 Nov; 93(1): 47-51.
8. Hogberg U, Hakansson S, Serenius F, Holmgren PA. Extremely preterm cesarean delivery: a clinical study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85(12): 1442-1447.
9. Hogberg U, Holmgren PA. Infant mortality of very preterm infants by mode of delivery, institutional policies and maternal diagnosis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007; 86(6): 693-700.
10. Malloy MH. Impact of cesarean section on intermediate and late preterm births: United States, 2000-2003. Birth. 2009 Mar; 36(1): 26-33.
11. Sangkomkamhang U, Pattanittum P, Laopaiboon M, Lumbiganon P. Mode of delivery and outcomes in preterm births. J Med Assoc Thai. 2011 Apr; 94(4): 415-420.
12. Haque KN, Hayes AM, Ahmed Z, Wilde R, Fong CY. Caesarean or vaginal delivery for preterm very-low-birth weight (< or =1,250 g) infant: experience from a district general hospital in UK. Arch Gynecol Obstet. 2008 Mar; 277(3): 207-212.
13. Alfirevic Z, Milan SJ, Livio S. Caesarean section versus vaginal delivery for preterm birth in singletons. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Sep 12(9): CD000078.
14. Ghi T, Maroni E, Arcangeli T, Alessandroni R, Stella M, Youssef A, et al. Mode of delivery in the preterm gestation and maternal and neonatal outcome. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010 Dec; 23(12): 1424-1428.
15. Malloy MH, Onstad L, Wright E. The effect of cesarean delivery on birth outcome in very low birth weight infants. National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. Obstet Gynecol. 1991 Apr; 77(4): 498-503.
16. Sonkusare S, Rai L, Naik P. Preterm birth: mode of delivery and neonatal outcome. Med J Malaysia. 2009 Dec; 64(4):303-306.
17. Souza JP, Gulmezoglu A, Lumbiganon P, Laopaiboon M, Carroli G, Fawole B, et al. Caesarean section without medical indications is associated with an increased risk of adverse short-term maternal outcomes: the 2004-2008 WHO Global Survey on Maternal and Perinatal Health. BMC Med. 2010 Nov 10; 8: 71.
18. Lumley J, Lester A, Renou P, Wood C. A failed RCT to determine the best method of delivery for very low birth weight infants. Control Clin Trials. 1985 Jun; 6(2): 120-127.
19. Penn ZJ, Steer PJ, Grant A. A multicentre randomised controlled trial comparing elective and selective caesarean section for the delivery of the preterm breech infant. Br J Obstet Gynaecol. 1996 Jul; 103(7): 684-689.
20. Viegas OA, Ingemarsson I, Sim LP, Singh K, Cheng M, Ratnam SS, et al. Collaborative study on preterm breeches: vaginal delivery versus caesarean section. Asia Oceania J Obstet Gynaecol. 1985 Sep;11(3): 349-355.
21. Wallace Rl, Schifrin BS, Paul RH. The delivery route for very-low-birth-weight infants. A preliminary report of a randomized, prospective study. J Reprod Med. 1984 Oct; 29(10): 736-740.
22. Zlatnik FJ. The Iowa premature breech trial. Am J Perinatol. 1993 Jan; 10(1): 60-63.
23. Souza JP, Gulmezoglu AM, Carroli G, Lumbiganon P, Qureshi Z, WHOMCS Research Group. The world health organization multicountry survey on maternal and newborn health: study protocol. BMC Health Serv Res. 2011 Oct 26; 11: 286.
24. Vogel JP, Souza JP, Mori R, Morisaki N, Lumbiganon P, Laopaiboon M, et al. Maternal complications and perinatal mortality: findings of the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. BJOG. 2014 Mar; 121: 76-88.
25. Akaike H. A new look at the statistical model identification. IEEE Transactions on Automatic Control. 1974 Dec; 19(6):716-723.
26. R Development Core Team. R: A language and enviroment for statistical computing. Vienna, Austria: R Foundation for Statistical Computing; 2014.
27. Bates D, Maechler M, Bolker B, Walker S. Fitting Linear Mixed-Effects Models Using lme4. Journal of Statistical Software. 2015; 67(1): 1-48.
28. Villar J, Carroli G, Zavaleta N, Donner A, Wojdyla D, Faundes A, et al. Maternal and neonatal individual risks and benefits associated with caesarean delivery: multicentre prospective study. BMJ. 2007 Nov; 335(7628): 1025.
29. Durnwald CP, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, MacPherson C, Varner MW, et al. The Maternal-Fetal Medicine Units Cesarean Registry: safety and efficacy of a trial of labor in preterm pregnancy after a prior cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol. 2006 Oct; 195(4): 1119-1126.
30. Phaloprakarn C, Manusirivithaya S, Boonyarittipong P. Risk score comprising maternal and obstetric factors to identify late preterm infants at risk for neonatal intensive care unit admission. J Obstet Gynaecol Res. 2015 May; 41(5): 680-688.
31. Wylie BJ, Davidson LL, Batra M, Reed SD. Method of delivery and neonatal outcome in very low-birthweight vertex-presenting fetuses. Am J Obstet Gynecol. 2008 Jun; 198(6): e1-7; discussion e1-4.
32. Durie DE, Sciscione AC, Hoffman MK, Mackley AB, Paul DA. Mode of delivery and outcomes in very low-birth-weight infants in the vertex presentation. Am J Perinatol. 2011 Mar; 28(3): 195-200.
33. Werner EF, Savitz DA, Janevic TM, Ehsanipoor RM, Thung SF, Funai EF, et al. Mode of delivery and neonatal outcomes in preterm, small-for-gestational-age newborns. Obstet Gynecol. 2012 Sep; 120(3): 560-564.
34. Riskin A, Riskin-Mashiah S, Lusky A, Reichman B, Israel Neonatal Network. The relationship between delivery mode and mortality in very low birthweight singleton vertex-presenting infants. BJOG. 2004 Dec; 111(12): 1365-1371.
35. Werner EF, Han CS, Savitz DA, Goldshore M, Lipkind HS. Health outcomes for vaginal compared with cesarean delivery of appropriately grown preterm neonates. Obstet Gynecol. 2013 Jun; 121(6): 1195-1200.
2. Tangcharoensathien V. Pattern of hospital delivery in Thailand 1990-1996. 1998.
3. Lumbiganon P, Laopaiboon M, Gülmezoglu AM, Souza JP, Taneepanichskul S, Ruyan P, et al. Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey on maternal and perinatal health 2007–08. The Lancet. 2010;375(9713):490-499.
4. Kovavisarach E, Ruttanapan K. Self-Preferred Route of Delivery of Thai Obstetricians and Gynecologists. J Med Assoc Thai. 2016;99 Suppl 2:S84-90.
5. Kovavisarach E, Sukontaman W. Preferred Route of Delivery of Thai Pregnant Women. J Med Assoc Thai. 2017;100(2):131.
6. Appropriate technology for birth. Lancet. 1985 Aug; 2(8452): 436-437.
7. Demol S, Bashiri A Fau - Furman B, Furman B Fau - Maymon E, Maymon E Fau - Shoham-Vardi I, Shoham-Vardi I Fau - Mazor M, Mazor M. Breech presentation is a risk factor for intrapartum and neonatal death in preterm delivery. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000 Nov; 93(1): 47-51.
8. Hogberg U, Hakansson S, Serenius F, Holmgren PA. Extremely preterm cesarean delivery: a clinical study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85(12): 1442-1447.
9. Hogberg U, Holmgren PA. Infant mortality of very preterm infants by mode of delivery, institutional policies and maternal diagnosis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007; 86(6): 693-700.
10. Malloy MH. Impact of cesarean section on intermediate and late preterm births: United States, 2000-2003. Birth. 2009 Mar; 36(1): 26-33.
11. Sangkomkamhang U, Pattanittum P, Laopaiboon M, Lumbiganon P. Mode of delivery and outcomes in preterm births. J Med Assoc Thai. 2011 Apr; 94(4): 415-420.
12. Haque KN, Hayes AM, Ahmed Z, Wilde R, Fong CY. Caesarean or vaginal delivery for preterm very-low-birth weight (< or =1,250 g) infant: experience from a district general hospital in UK. Arch Gynecol Obstet. 2008 Mar; 277(3): 207-212.
13. Alfirevic Z, Milan SJ, Livio S. Caesarean section versus vaginal delivery for preterm birth in singletons. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Sep 12(9): CD000078.
14. Ghi T, Maroni E, Arcangeli T, Alessandroni R, Stella M, Youssef A, et al. Mode of delivery in the preterm gestation and maternal and neonatal outcome. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010 Dec; 23(12): 1424-1428.
15. Malloy MH, Onstad L, Wright E. The effect of cesarean delivery on birth outcome in very low birth weight infants. National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. Obstet Gynecol. 1991 Apr; 77(4): 498-503.
16. Sonkusare S, Rai L, Naik P. Preterm birth: mode of delivery and neonatal outcome. Med J Malaysia. 2009 Dec; 64(4):303-306.
17. Souza JP, Gulmezoglu A, Lumbiganon P, Laopaiboon M, Carroli G, Fawole B, et al. Caesarean section without medical indications is associated with an increased risk of adverse short-term maternal outcomes: the 2004-2008 WHO Global Survey on Maternal and Perinatal Health. BMC Med. 2010 Nov 10; 8: 71.
18. Lumley J, Lester A, Renou P, Wood C. A failed RCT to determine the best method of delivery for very low birth weight infants. Control Clin Trials. 1985 Jun; 6(2): 120-127.
19. Penn ZJ, Steer PJ, Grant A. A multicentre randomised controlled trial comparing elective and selective caesarean section for the delivery of the preterm breech infant. Br J Obstet Gynaecol. 1996 Jul; 103(7): 684-689.
20. Viegas OA, Ingemarsson I, Sim LP, Singh K, Cheng M, Ratnam SS, et al. Collaborative study on preterm breeches: vaginal delivery versus caesarean section. Asia Oceania J Obstet Gynaecol. 1985 Sep;11(3): 349-355.
21. Wallace Rl, Schifrin BS, Paul RH. The delivery route for very-low-birth-weight infants. A preliminary report of a randomized, prospective study. J Reprod Med. 1984 Oct; 29(10): 736-740.
22. Zlatnik FJ. The Iowa premature breech trial. Am J Perinatol. 1993 Jan; 10(1): 60-63.
23. Souza JP, Gulmezoglu AM, Carroli G, Lumbiganon P, Qureshi Z, WHOMCS Research Group. The world health organization multicountry survey on maternal and newborn health: study protocol. BMC Health Serv Res. 2011 Oct 26; 11: 286.
24. Vogel JP, Souza JP, Mori R, Morisaki N, Lumbiganon P, Laopaiboon M, et al. Maternal complications and perinatal mortality: findings of the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. BJOG. 2014 Mar; 121: 76-88.
25. Akaike H. A new look at the statistical model identification. IEEE Transactions on Automatic Control. 1974 Dec; 19(6):716-723.
26. R Development Core Team. R: A language and enviroment for statistical computing. Vienna, Austria: R Foundation for Statistical Computing; 2014.
27. Bates D, Maechler M, Bolker B, Walker S. Fitting Linear Mixed-Effects Models Using lme4. Journal of Statistical Software. 2015; 67(1): 1-48.
28. Villar J, Carroli G, Zavaleta N, Donner A, Wojdyla D, Faundes A, et al. Maternal and neonatal individual risks and benefits associated with caesarean delivery: multicentre prospective study. BMJ. 2007 Nov; 335(7628): 1025.
29. Durnwald CP, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, MacPherson C, Varner MW, et al. The Maternal-Fetal Medicine Units Cesarean Registry: safety and efficacy of a trial of labor in preterm pregnancy after a prior cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol. 2006 Oct; 195(4): 1119-1126.
30. Phaloprakarn C, Manusirivithaya S, Boonyarittipong P. Risk score comprising maternal and obstetric factors to identify late preterm infants at risk for neonatal intensive care unit admission. J Obstet Gynaecol Res. 2015 May; 41(5): 680-688.
31. Wylie BJ, Davidson LL, Batra M, Reed SD. Method of delivery and neonatal outcome in very low-birthweight vertex-presenting fetuses. Am J Obstet Gynecol. 2008 Jun; 198(6): e1-7; discussion e1-4.
32. Durie DE, Sciscione AC, Hoffman MK, Mackley AB, Paul DA. Mode of delivery and outcomes in very low-birth-weight infants in the vertex presentation. Am J Perinatol. 2011 Mar; 28(3): 195-200.
33. Werner EF, Savitz DA, Janevic TM, Ehsanipoor RM, Thung SF, Funai EF, et al. Mode of delivery and neonatal outcomes in preterm, small-for-gestational-age newborns. Obstet Gynecol. 2012 Sep; 120(3): 560-564.
34. Riskin A, Riskin-Mashiah S, Lusky A, Reichman B, Israel Neonatal Network. The relationship between delivery mode and mortality in very low birthweight singleton vertex-presenting infants. BJOG. 2004 Dec; 111(12): 1365-1371.
35. Werner EF, Han CS, Savitz DA, Goldshore M, Lipkind HS. Health outcomes for vaginal compared with cesarean delivery of appropriately grown preterm neonates. Obstet Gynecol. 2013 Jun; 121(6): 1195-1200.
