ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการติดเชื้อ Enterobacteriaceae ที่ดื้อยากลุ่ม Carbapenem (CRE) ในโรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช

Porkaew Petkhaum; Veerawat Sawatpradit; Siriluk Ariya; Kiattikun Potavee

ผู้แต่ง

Petkhaum นายแพทย์ชำนาญการพิเศษ ศูนย์แพทยศาสตรศึกษาชั้นคลินิก โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช
Sawatpradit นิสิต หลักสูตรแพทยศาสตรบัณฑิต ศูนย์แพทยศาสตรศึกษาชั้นคลินิก โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช
Ariya นิสิต หลักสูตรแพทยศาสตรบัณฑิต ศูนย์แพทยศาสตรศึกษาชั้นคลินิก โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช
Potavee นิสิต หลักสูตรแพทยศาสตรบัณฑิต ศูนย์แพทยศาสตรศึกษาชั้นคลินิก โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช

คำสำคัญ:

เชื้อ Enterobacteriaceae, ยากลุ่ม Carbapenem

บทคัดย่อ

การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยที่สัมพันธ์กับการติดเชื้อ Enterobacteriaceae ที่ดื้อยากลุ่ม Carbapenem (CRE) เป็นการศึกษาเชิงวิเคราะห์ภาคตัดขวาง เก็บข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยในโรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช ประกอบด้วย ข้อมูลลักษณะทั่วไป โรคประจำตัว และประวัติการรักษาในปัจจุบัน นำเสนอข้อมูลด้วยจำนวน ร้อยละ และทดสอบความสัมพันธ์ด้วย Chi-square test ผลการศึกษา พบว่าผู้ป่วยพบเชื้อ CRE ในสิ่งส่งตรวจมีจำนวนทั้งหมด 45 ราย แบ่งเป็นกลุ่ม Hospital-acquired infection (HAI) 36 ราย และกลุ่ม Colonization จำนวน 9 ราย ผู้ป่วยพบเชื้อ CRE ทั้ง 2 กลุ่ม ส่วนใหญ่อายุมากกว่า 60 ปี มีโรคประจำตัว ผู้ป่วยส่วนมากเข้ารับการรักษาที่หอผู้ป่วยอายุรกรรม ระยะเวลาตั้งแต่แรกรับจนพบเชื้อ CRE คือ 14 วันขึ้นไป นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่พบส่วนมากใส่ท่อช่วยหายใจ ใส่สายสวนปัสสาวะและใส่สายให้อาหารมากกว่า 7 วัน มีประวัติการได้รับยาปฏิชีวนะมากกว่า 2 ชนิด และชนิดของยาปฏิชีวนะที่ได้รับ คือ Cephalosporins, Third and Fourth generation cephalosporins (3^rd/4^th generations) และเมื่อทดสอบความสัมพันธ์ พบว่าปัจจัยด้านระยะเวลาตั้งแต่แรกรับจนพบเชื้อ CRE มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อ Enterobacteriaceae ที่ดื้อยากลุ่ม Carbapenem (CRE) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

เอกสารอ้างอิง

Cohen J, Powderly WG, Opal SM, editors. Infectious diseases. 4th ed. Atlanta: Elsevier; 2017.

Jameson J, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison's principles of internal medicine. 20th ed. New York: McGraw-Hill; 2018.

Queenan AM, Bush K. Carbapenemases: the versatile beta-lactamases. Clinical Microbiology Reviews. 2007; 20(3): 440-458.

Phumisantiphong U. Incidence of Carbapenem resistant Enterobacteriaceae. Vajira Medical Journal. 2011; 55(3): 265-272. Thai.

Thamlikitkul V. Guideline to control and prevention of antimicrobial resistant bacteria in hospitals. Bangkok: Health Systems Research Institute; 2015.

Sadsee P. The prevalence of Carbapenem resistant Enterobacteriaceae at Somdejphra-choataksinmaharaj Hospital, Tak. Journal of Bamrasnaradura Infectious Diseases Institute. 2019; 13(2): 78-86. Thai.

Piwpong C. Incidence of Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae in Suratthani Hospital. Region 11 Medical Journal. 2016; 30(2): 1-12. Thai.

Prevalence of Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) and control measures to prevent the spread of infections in patients across Trat Hospital. Journal of Health Service Support Department. 2019; 15(3): 51-61. Thai.

Buachum S, Jowtragoon P, Wongphachan S. Factors associated with Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae infection among inpatient department of Phichit Hospital. Phichit Public Health Research and Academic Journal. 2020; 1(1): 1-9. Thai.

Stewardson AJ, Marimuthu K, Sengupta S, Allignol A, El-Bouseary M, Carvalho MJ, et al. Effect of Carbapenem resistance on outcomes of bloodstream infection caused by Enterobacteriaceae in low-income and middle-income countries (PANORAMA): a multinational prospective cohort study. The Lancet Infectious Diseases. 2019; 19(6): 601-610.

Yamamoto N, Asada R, Kawahara R, Hagiya H, Akeda Y, Shanmugakani RK, et al. Prevalence of, and risk factors for, carriage of Carbapenem-resistan Enterobacteriaceae among hospitalized patients in Japan. Journal of Hospital Infection. 2017; 97(3): 212–217.

Nicolas-Chanoine MH, Chanoine N, Vigan M, Laouenan C, Robert J. Risk factors for Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae infections: a French case-control-control study. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. 2019; 38 383–393.

Henig O, Weber G, Hoshen MB, Paul M, German L, Neuberger A, et al. Risk factors for impact of Carbapenem–resistant Acinetobacter baumannii colonization and infection: matched case–control study. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. 2015; 34: 2063–2068.

Jiao Y, Qin Y, Liu J, Li Q, Dong Y, Shang Y. Risk factors for Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae infection/colonization and predictors of mortality: a retrospective study. Pathogens and Global Health. 2015; 109(2): 68-74.

Torres-Gonzalez P, Cervera-Hernandez ME, Niembro-Ortega MD, Leal-Vega F, Cruz-Hervert LP, Garcia-Garcia L, et al. Factors associated to prevalence and incidence of Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae fecal carriage: a cohort study in a Mexican tertiary care hospital. PLoS One. 2015; 10(10): 1-13.