การจัดทำต้นทุนฐานกิจกรรมของโรงพยาบาลรัฐแยกตามกลุ่มโรค กรณีศึกษา : โรงพยาบาลผู้สูงอายุบางขุนเทียน

บทคัดย่อ

การวิเคราะห์ต้นทุนฐานกิจกรรมของโรงพยาบาลผู้สูงอายุบางขุนเทียนเป็นการบริหารต้นทุนโดยให้ความสนใจกับการบริหารกิจกรรมและต้นทุนที่เกี่ยวข้องดังนั้นจึงมีการบริหารงานโดยแบ่งเป็นฝ่ายงาน ดังนี้ ฝ่ายบริหารงานทั่วไป ฝ่ายพยาบาล ฝ่ายบริการทางการแพทย์ ฝ่ายทันตกรรม และฝ่ายการแพทย์ ได้ทำการเก็บข้อมูลค่าใช้จ่ายโดยจำแนกเป็นหมวดหมู่ของแต่ละฝ่ายงาน ศึกษาโรคที่เกิดมากในผู้สูงอายุ 5 กลุ่ม ได้แก่ เบาหวาน ความดันโลหิต ไขมันอุดตัน ข้อเข่าเสื่อม Geriatric syndrome (โรคที่เกิดมากในผู้สูงอายุ เช่น กลั้นปัสสาวะไม่อยู่) และมีโรค base เป็นโรคอื่นๆ คือนอนไม่หลับ โดยมีปัจจัยที่มีผลต่อความยากง่ายในการรักษา 4 ปัจจัยใหญ่ๆ คือ ความซับซ้อนของโรค ความต่อเนื่องในการรักษา การมีโรคร่วม และเวลาที่ใช้ในการรักษาต่อครั้ง แบ่งเป็นปัจจัยย่อยๆอีก 3 ปัจจัย คือ เพศ ช่วงอายุ และช่วงBMI หาค่าน้ำหนักความสำคัญของปัจจัย เพื่อใช้นำไปคูณกับต้นทุนกิจกรรมต่อนาทีของฝ่ายการแพทย์ ผลการวิจัยพบว่า ต้นทุนแรงงานทางตรงมีค่ามากกว่าต้นทุนโสหุ้ยการผลิต ควรมีการกำหนดแนวทางการลดต้นทุน ดังกล่าว ในขณะเดียวกันก็ต้องเพิ่มประสิทธิภาพในการทำงานโดยการใช้เทคโนโลยีและการบริหารจัดการที่มีประสิทธิภาพ ต้นทุนกิจกรรมหลักของแต่ละฝ่ายงานที่ต้นทุนต่อนาทีเฉลี่ย ฝ่ายเวชระเบียน 6.33 บาทต่อนาที ฝ่ายOPD 1.10 บาทต่อนาที ฝ่ายฉุกเฉิน 47.32 บาทต่อนาที ฝ่ายแพทย์ 1.69 บาทต่อนาที ฝ่ายทันตกรรม 45.93 บาทต่อนาที และฝ่ายเภสัช 2.38 บาทต่อนาที ข้อมูลที่ได้รับจากการวิจัยนี้ควรนำไปใช้ในการประกอบในการวางแผนการดำเนินงานอย่างต่อเนื่องและจัดทำระบบฐานข้อมูลการใช้ทรัพยากรของโรงพยาบาลให้มีประสิทธิภาพสูงสุด